ストレスチェック制度 (心理的な負担の程度を把握するための検査等)

職業性ストレス簡易調査票（57項目）

Ａ　あなたの仕事についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。

1.	非常にたくさんの仕事をしなければならない	１	２	３	４
2.	時間内に仕事が処理しきれない	１	２	３	４
3.	一生懸命働かなければならない	１	２	３	４
4.	かなり注意を集中する必要がある	１	２	３	４
5.	高度の知識や技術が必要なむずかしい仕事だ	１	２	３	４
6.	勤務時間中はいつも仕事のことを考えていなければならない	１	２	３	４
7.	からだを大変よく使う仕事だ	１	２	３	４
8.	自分のペースで仕事ができる	１	２	３	４
9.	自分で仕事の順番・やり方を決めることができる	１	２	３	４
10.	職場の仕事の方針に自分の意見を反映できる	１	２	３	４
11.	自分の技能や知識を仕事で使うことが少ない	１	２	３	４
12.	私の部署内で意見のくい違いがある	１	２	３	４
13.	私の部署と他の部署とはうまが合わない	１	２	３	４
14.	私の職場の雰囲気は友好的である	１	２	３	４
15.	私の職場の作業環境（騒音、照明、温度、換気など）はよくない	１	２	３	４
16.	仕事の内容は自分にあっている	１	２	３	４
17.	働きがいのある仕事だ	１	２	３	４

Ｂ　最近1 か月間のあなたの状態についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。

1.	活気がわいてくる	１	２	３	４
2.	元気がいっぱいだ	１	２	３	４
3.	生き生きする	１	２	３	４
4.	怒りを感じる	１	２	３	４
5.	内心腹立たしい	１	２	３	４
6.	イライラしている	１	２	３	４
7.	ひどく疲れた	１	２	３	４
8.	へとへとだ	１	２	３	４
9.	だるい	１	２	３	４
10.	気がはりつめている	１	２	３	４
11.	不安だ	１	２	３	４
12.	落着かない	１	２	３	４
13.	ゆううつだ	１	２	３	４
14.	何をするのも面倒だ	１	２	３	４
15.	物事に集中できない	１	２	３	４
16.	気分が晴れない	１	２	３	４
17.	仕事が手につかない	１	２	３	４
18.	悲しいと感じる	１	２	３	４
19.	めまいがする	１	２	３	４
20.	体のふしぶしが痛む	１	２	３	４
21.	頭が重かったり頭痛がする	１	２	３	４
22.	首筋や肩がこる	１	２	３	４
23.	腰が痛い	１	２	３	４
24.	目が疲れる	１	２	３	４
25.	動悸や息切れがする	１	２	３	４
26.	胃腸の具合が悪い	１	２	３	４
27.	食欲がない	１	２	３	４
28.	便秘や下痢をする	１	２	３	４
29.	よく眠れない	１	２	３	４

Ｃ　あなたの周りの方々についてうかがいます。最もあてはまるものに○を付けてください。

次の人たちはどのくらい気軽に話ができますか？
	1.	上司	１	２	３	４
	2.	職場の同僚	１	２	３	４
	3.	配偶者、家族、友人等	１	２	３	４
あなたが困った時、次の人たちはどのくらい頼りになりますか？
	4.	上司	１	２	３	４
	5.	職場の同僚	１	２	３	４
	6.	配偶者、家族、友人等	１	２	３	４
あなたの個人的な問題を相談したら、次の人たちはどのくらいきいてくれますか？
	7.	上司	１	２	３	４
	8.	職場の同僚	１	２	３	４
	9.	配偶者、家族、友人等	１	２	３	４

Ｄ　満足度について

1.	仕事に満足だ	１	２	３	４
2.	家庭生活に満足だ	１	２	３	４

詳細は、厚生労働省のHP（5分でできるストレスセルフチェック）をご覧ください。

労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト（中央労働災害防止協会HP）

過重労働による健康障害防止のため労働者自身が疲労の蓄積をセルフチェックするツールとしてこのチェックリストを作成しました。

（チェックリスト例）

１　最近１か月間の自覚症状について、各質問に対し最も当てはまる項目にチェックを付けてください。

1. イライラする	ほとんどない	時々ある	よくある
2. 不安だ	ほとんどない	時々ある	よくある
3. 落ち着かない	ほとんどない	時々ある	よくある
4. ゆううつだ	ほとんどない	時々ある	よくある
5. よく眠れない	ほとんどない	時々ある	よくある
6. 体の調子が悪い	ほとんどない	時々ある	よくある
7. 物事に集中できない	ほとんどない	時々ある	よくある
8. することに間違いが多い	ほとんどない	時々ある	よくある
9. 仕事中、強い眠気に襲われる	ほとんどない	時々ある	よくある
10. やる気が出ない	ほとんどない	時々ある	よくある
11. へとへとだ（運動後を除く）	ほとんどない	時々ある	よくある
12. 朝、起きた時、ぐったりした疲れを感じる	ほとんどない	時々ある	よくある
13. 以前とくらべて、疲れやすい	ほとんどない	時々ある	よくある

家族による労働者の疲労蓄積度チェックリスト（中央労働災害防止協会HP）

過重労働による健康障害防止のため労働者自身が自己診断するチェックリストとあわせて、ご家族が見て疲労の蓄積度を判断する目安とできるよう、このチェックリストが作成されました。

（チェックリスト例）

１　最近１ヶ月間の疲労・ストレス症状

その方について、各質問に対し最も当てはまる項目にチェックを付けてください。
（あなたから見て判定の難しい項目については、「ほとんどない」にチェックを付けてください）

1. イライラしているようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
2. 不安そうだ	ほとんどない	時々ある	よくある
3. 落ち着かないようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
4. ゆううつそうだ	ほとんどない	時々ある	よくある
5. 体の調子が悪そうだ	ほとんどない	時々ある	よくある
6. 物事に集中できないようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
7. することに間違いが多いようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
8. 強い眠気に襲われるようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
9. やる気が出ないようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
10. へとへとのようだ（運動後を除く）	ほとんどない	時々ある	よくある
11. 朝起きた時、疲れが残っているようだ	ほとんどない	時々ある	よくある
12. 以前とくらべて、疲れやすいようだ	ほとんどない	時々ある	よくある

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